A május a húgyhólyagrák elleni küzdelem hónapja, így most igazán aktuális beszélni az okokról, a tünetekről és a kezelésről.
Évente több mint 3000 magyar betegnél diagnosztizálnak húgyhólyagrákot, mégis ez az egyik legkevesebbet emlegetett daganatos betegség. A radiocafén, az Egészségkódban Kutasi Judit és Kovács Róbert, a Semmelweis Prémium ügyvezetője ezzel kapcsolatban kérdezte Prof. Dr. Nyirády Pétert, a Semmelweis Egyetem Urológiai Klinikájának igazgatóját. A téma aktualitását az adja, hogy május a húgyhólyagrák elleni küzdelem hónapja.
Milyen gyakori a húgyhólyagrák, és kik a legveszélyeztetettebbek?
A húgyhólyagrák az urológiai daganatok között viszonylag gyakori – bár a prosztatarák a férfiak körében még gyakoribb. A betegség gyakorisága férfiaknál négyszerese, mint a nőknél, pedig a nők esetében sem elhanyagolható.
A legfontosabb kockázati tényező a dohányzás: a tüdőn kívül a hólyagban is megjelenhet daganat, hiszen a vizelettel kiválasztódó vegyi anyagok hosszabb ideig érintkeznek a hólyag falával. Fokozott kockázatot jelent a különböző vegyi anyagokkal való munka is – festékiparban, vegyiüzemekben dolgozóknál Dr. Nyirády Péter saját betegei körében is magasabb előfordulást tapasztalt.
Melyik az egyetlen tünet, amire azonnal reagálni kell?
A húgyhólyagrák nagy előnye a prosztatarákkal szemben, hogy rendszerint jelez. A legfontosabb figyelmeztető jel a vér a vizeletben. Ez lehet szabad szemmel látható (makroszkopikus) vagy csak laboratóriumi vizeletüledék-vizsgálattal kimutatható (mikroszkopikus) vér.
Dr. Nyirády Péter külön hangsúlyozta: egyetlen véres vizelet is elegendő ok az urológiai vizsgálatra, még ha a tünet később meg is szűnik. A daganat hordozható úgy, hogy a vérzés időszakosan elmúlik.
Kivételt jelentenek ez alól a fiatal, szexuálisan aktív nők, akiknél a véres vizelet tipikus felfázásos tünetekkel és fájdalommal jár együtt, ez leginkább vérzéses hólyaggyulladás, és antibiotikum hatására meggyógyul. Minden más esetben viszont kivizsgálás szükséges.
A kivizsgálás menete
Az urológiai kivizsgálás elemei: vizeletüledék, ultrahang, esetleg CT vagy vizelet-citológia (sejtvizsgálat). A legfontosabb eszköz a cystoscopia, vagyis húgyhólyag-tükrözés – amelynek különlegessége, hogy egyszerre diagnosztikai és terápiás: ha daganatot talál az orvos, azt azonnal el is távolítja.
A cystoscopia nőknél a rövidebb húgycső miatt szinte panaszmentes. Férfiaknál ma már flexibilis, rugalmas eszközzel végzik, ami lényegesen kevésbé kellemetlen, mint korábban. Dr. Nyirády Péter emlékeztet: a kellemetlenség mérlegelésekor a másik serpenyőbe a korai felismerés életmentő értékét kell tenni.
Gyógyítható, de visszatérhet
Korai stádiumban felfedezve a húgyhólyagrák teljes mértékben gyógyítható. Ha a daganat kicsi és eltávolítják, és a beteg felhagy a dohányzással, a gyógyulási esély magas. A betegség sajátossága azonban, hogy hajlamos visszatérni. Ez az egyik oka annak, hogy az egyik legköltségesebb daganatos betegség kezelése, hiszen rendszeres cystoscopiás ellenőrzést igényel hosszú távon.
Az elmúlt néhány évben forradalmi gyógyszerek jelentek meg az előrehaladott, áttétes húgyhólyagrák kezelésére is. Olyan esetekben, ahol korábban nem volt hatékony kezelés, ma már tartós túlélés is elérhető.
A robotsebészet lehetőségei
Dr. Nyirády Péter egyértelműen fogalmazott: a robot nem minden esetben jobb, és vannak beavatkozások, ahol semmi értelme sincs a robotos megközelítésnek. A Da Vinci robot valódi pluszt az urológiában elsősorban a radikális prosztatektómiánál nyújt, ahol a finomság és a minimális invazivitás döntő. Húgyhólyagrák esetén a kisebb daganatok endoszkóposan távolíthatók el, a teljes hólyag eltávolításánál a robot előnye már korlátozott.
A robotsebészet körüli marketing-nyomásra reagálva Nyirády leszögezte: a legfontosabb nem az eszköz, hanem az, hogy ki végzi a műtétet. A jó sebész tudja, mikor kell robotot használni, és mikor nem – éppen ez a valódi szaktudás.
Miért maradunk el a szűrésekben?
Magyarország az egészségtudatosság és a szűrési hajlandóság terén európai összehasonlításban rendkívül elmaradott. Hollandiában az emlőszűrési részvétel 80-90 százalék, Magyarországon a vastagbélszűrés egyszámjegyű százalékban mérhető. Dr. Nyirády Péter felhívta a figyelmet, hogy 50 éves kortól minden évben javasolt laborvizsgálat és hasi ultrahang, férfiaknál PSA-szűrés, és 50 éves kor felett 5-10 évente vastagbéltükrözés is.
A megelőzés társadalmi szintű fontosságát illusztrálva a professzor egy német kutatást idézett. Eszerint sem egy hipotetikus rákellenes csodaszer, sem egy szívbetegségeket gyógyító szer nem tudna akkora hatást elérni a társadalom várható élettartamára, mint a megelőzés széleskörű elterjesztése. Az eredmény ugyan csak 4-5 év múlva válhat láthatóvá, de az irány egyértelmű.
Ki kicsoda, mi micsoda?
- Prof. Dr. Nyirády Péter: Urológus és andrológus szakorvos, az MTA doktora. 2012 óta a Semmelweis Egyetem Urológiai Klinikájának igazgatója, 2024 júliusától az Általános Orvostudományi Kar dékánja. A Magyar Urológus Társaság elnöke.
- Semmelweis Prémium: A Semmelweis Egyetem magánegészségügyi szolgáltatásait összefogó egység, amely a klinikai szakértelem és a magánellátás prémium minőségének ötvözésére törekszik.
- Húgyhólyagrák: A húgyhólyag nyálkahártyájából kiinduló rosszindulatú daganat. Magyarországon évente több mint 3000 új esetet diagnosztizálnak. Fő kockázati tényező a dohányzás és a vegyi anyagokkal való tartós érintkezés. Legfontosabb tünete a véres vizelet.
- Cystoscopia (húgyhólyag-tükrözés): Endoszkópos vizsgálat, amelynek során a húgycsövön keresztül bevezetett kamera segítségével közvetlenül vizualizálható a hólyag belseje. Egyidejűleg diagnosztikai és terápiás eszköz, segítségével kisebb daganatok azonnal eltávolíthatóak.
- Da Vinci robot: Robotasszisztált sebészeti rendszer, amelyet a Semmelweis Egyetem Urológiai Klinikája is alkalmaz. Legjelentősebb előnye az urológiában a radikális prosztatektómiánál mutatkozik.
- PSA-vizsgálat: Vérből elvégezhető laborvizsgálat, amely a prosztata-specifikus antigén szintjét méri, és a prosztatarák szűrésének egyik alapeszköze. 50 éves kortól javasolt a háziorvossal elvégeztetni.
